Норма кальция в организме женщины. Каковы нормальные показатели кальция в крови и почему могут быть отклонения от норм

Спорт

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога , который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Анализ крови на кальций – какой лучше сдавать?

Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен .

Если кальций крови повышен – что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

Паратгормон;

Кальцитонин;

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический
иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
позволяет выявить ситуации, когда высокий
кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови - это определение плотности костной ткани, . Кальций в крови повышается не сам по себе - он "берется" из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения . Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии . Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

Лабораторное обследование;

Проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

Дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

Лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

Малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

Расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии . Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

- Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

- Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

- Выборгский филиал Центра эндокринологии – г. Выборг, проспект Победы, дом 27А, тел. 36-306, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен , осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

	Слепцов Илья Валерьевич Д.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
	Чинчук Игорь Константинович К.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юрьевич Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.
	Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов.
	Ишейская Мария Сергеевна Эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике. Член Российской ассоциации эндокринологов. Личный сайт врача - spb-endo.ru .

В завершение этой статьи следует еще раз отметить, что ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультации врача-эндокринолога. Последствия не вовремя выявленного и не вылеченного заболевания, вызывающего повышенный кальций, могут быть в некоторых случаях даже фатальными. Не рискуйте – при повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу .

Паращитовидные железы

Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)
Витамин Д и аденомы паращитовидных желез

Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидной железы - информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения
Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - это клинический синдром, обусловленный снижением выработки паратгормона или нарушением его действия на периферические ткани организма

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
Денситометрия

Денситометрия - метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas - плотность, metria - измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Анализ крови на кальций позволит выявить и вовремя начать лечение серьезных патологий, которые могут развиться вследствие дефицита или избытка этого элемента. Анализ же кальций общий - часть биохимического исследования. Он проводится для того, чтобы определить наличие или отсутствие серьезных болезней. Этот элемент содержится в крови в нескольких разных состояниях. Каждое из них играет свою особую роль. Поэтому при дефиците или излишке одной из форм кальция в работе организма происходят сбои. Что делать в таком случае? Как и когда стоит проверить кровь на уровень кальция в организме?

Общая информация

Кальций встречается в организме чаще, чем какой-либо другой элемент. Так, 98% от общего количества содержится в костной системе и зубах. Оставшиеся 2% пребывают в жидкой форме, являюсь частью крови и некоторых других веществ.

В крови кальций содержится в трех разных формах:

как свободное вещество;
соединенный с анионами;
в соединении с белками.

Кальций выполняет несколько функций:

Он основная составляющая костей и зубной эмали, которая делает их прочными.
Играет далеко не последнюю роль в передаче нервных импульсов к мышцам.
Участвует в процессе регуляции клеточных мембран.
помогает крови свертываться.
Приводит в норму деятельность многих желез.

Уровень кальция в крови зависит от многих факторов. Это и обмен веществ, и работа мочевыделительной системы, и интенсивность всасывания элемента кишечником. Количество кальция организм нормализуется с помощью особого гормона - паратгормона. Вместе с витамином D он способствует повышению его уровня, а с кальцитонином, наоборот, понижению.

Недостаток или избыток любой из форм кальция свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сдать анализ на кальций и обратиться к врачу.

Показания к анализу, его проведение и расшифровка результатов

Исследование крови на содержание кальция проводится в нескольких случаях:

для определения остеопороза;
при гипотонии мышц;
при наличии судорог;
при язвенной болезни;
если врач подозревает развитие полиурии;
при проблемах с сердцем или кровеносными сосудами;
в период восстановления после операций;
при гипотиреозе;
в случаях, когда появились злокачественные опухоли;
если кости стали хрупкими и начали болеть.

Чтобы получить максимально точный показатель, необходимо тщательно подготовиться к анализу.

Подготовка состоит из нескольких этапов:

Так как забор крови происходит только натощак, последний прием пищи должен быть примерно за 10-12 часов до этого.
Не стоит накануне анализа употреблять продукты или напитки, в составе которых есть сахар и красители.

Примерно за сутки до обследования нужно прекратить употреблять алкоголь.
Не стоит слишком интенсивно заниматься спортом и нагружать желудок жирной едой.

Лучше всего сдавать кровь в период с 8 до 10 утра.

Норма кальция в крови взрослого человека и младенца отличается. У взрослых его показатель достигает 2,15-1,5 ммоль/л, для новорожденного же нормой будет 1,75 ммоль/л.

Если биохимический анализ крови определил отклонение от нормы в большую или меньшую сторону, стоит провести полное обследование организма.

Гиперкальциемия

Состояние, при котором кальция в организме больше, чем нужно, называется гиперкальциемией. Обычно оно является свидетельством развития серьезных патологий.

Вот некоторые из них:

аденома, гиперплазия, карцинома;
злокачественные новообразования, которые затронули кости, легкие, молочные железы;
тиреотоксикоз;
повреждения позвоночника, туберкулез, травмы бедра и прочие нарушения, которые имеют врожденный характер;
повышенный уровень витамина D;

недостаточность надпочечников в острой форме;
разрушение костей в местах, которые были поражены гиперплазией;
синдром Вильямса;
некоторые заболевания, которые передаются по наследству;
почечная недостаточность;
сильное обезвоживание;
лейкозы;
заболевание Педжета, при котором кости растут слишком быстро.

Как узнать, что в организме развивается гиперкальциемия?

По ее характерным симптомам:

постоянная слабость, чрезмерная утомляемость, нежелание что-либо делать;
рвота и тошнота;
плохой аппетит;
расстройство желудка;
жажда;
сердечная недостаточность;
одышка;
повышенная свертываемость крови;

заболевания почек и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Чтобы понизить кальций в крови, необходимо в первую очередь определить причину его повышения. Сделать это поможет обследование организма.

Лечение будет включать в себя несколько пунктов:

Наладить питьевой режим. Обилие жидкости позволит почкам более интенсивно выводить кальций. В некоторых ситуация жидкость вводят внутривенно.
Принимать препараты, которые притормаживают распад костей.
Иногда врач назначает гемодиализ. Это процедура, которая позволяет очистить кровь от продуктов жизнедеятельности.
При некоторых сопутствующих заболевания показан прием кортикостероидов.

Стоит помнить, что любые лекарственные средства можно принимать только под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Гипокальциемия

Гипокальциемия - что это такое? Это состояние обратное гиперкальциемии. Для него характерен дефицит кальция. Определение этого заболевания происходит с помощью анализа на общий кальций.

Его могут вызывать несколько патологий:

Гипопаратиреоз. Причем это касается как наследственной его формы, так и синдрома Ди Джорджи.
Гипопаратиреоз, который развился вследствие операций и инфекций или передался ребенку от его матери.
Гипомагниемия.
Организму не хватает витамина D.
Гипоальбуминемия.
Псевдогипопаратиреоз, имеющий наследственную форму. Для него характерен низкий уровень рецепторов к паратгормону, который повышает количество кальция.
Панкреатит.
Хроническая форма почечной недостаточности.

Есть несколько признаков:

раздражительность, судороги, спазмы;
сонливость и постоянная усталость;
головная боль;
головокружение;
проблемы с памятью;
чувство онемения в пальцах;
недостаточный мышечный тонус;

боль в костях и суставах;
отставание роста;
боль в желудке;
тошнота и рвота;
нарушения в работе кишечника;
жажда;
резкое повышение или понижение артериального давления;
сбои в работе сердца;
выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
пародонтоз и кариес.

Поднять уровень кальция помогут специальные добавки и витамины. Как и лекарства, их нужно принимать только после назначения врача.

Кроме того, было бы неплохо пересмотреть свой рацион, добавив в него продукты, содержащие этот элемент:

молочные продукты, например, творог, сливки, йогурт;
фасоль, горох и т. д.;

– важный показатель, так как этот макроэлемент задействован во многих процессах в организме: он необходим для образования костной ткани, участвует в работе мышц, нервов и сердечнососудистой системы и важен для обмена веществ в целом.

Уровень кальция в крови: показания для проведения анализа

Диагностика эндокринных нарушений (гипертериоз)
Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия);
и двенадцатиперстной кишки;
Злокачественные новообразования;
Заболевания почек (мочекаменная болезнь);
Судорожный синдром;
Полиурия: из организма выделяется свыше около 2 литров (иногда более 3 л) мочи вместо суточной нормы в 1-1,5л;
Гипотония мышц.

Анализ проводят также при подозрении на заболевания опорно-двигательной системы: при боли в костях; частых переломах и пр. Диагностика и контроль также требуют проведения анализов на уровень кальция в крови.

Условия сдачи анализа

Накануне сдачи анализа на уровень кальция в крови следует избегать физических нагрузок, не принимать алкоголь. Также следует учесть, что (особенно молоко, творог, бобовые, орехи) могут несколько исказить результаты анализа. Забор крови производится утром натощак, желательно после 8-12 часов голодания.

Норма уровня кальция в крови

Уровень кальция также измеряют в мг/100 мл. Коэффициент преобразования: мг/100 мл х 0,25 = ммоль/л.

Что важно знать при интерпретации результатов анализа?

Пониженный уровень кальция в крови может быть обусловлен дефицитом этого макроэлемента и витамина D. Пониженный уровень кальция в крови также может быть вызван нарушениями всасываемости веществ, заболеваниями почек и печени, эндокринными и другими расстройствами. Пониженный уровень кальция в крови может быть результатом приема некоторых лекарств противосудорожных препаратов, противоопухолевых средств, неомицина и пр.

Уровень кальция в крови не может быть единственным четким критерием остеопороза, поскольку не указывает на содержание кальция в костной ткани. Если в организм поступает недостаточно этого макроэлемента или он теряется из-за сниженного уровня женского гормона эстрогена, кальций начинает вымываться из костей, чтобы компенсировать дефицит в крови. То есть костная ткань страдает, чтобы остальные органы мозг, сердце, нервы, мышцы могли работать нормально.

Кальций - один из самых основных микроэлементов человеческого организма, ответственный за состояние костей, нервную возбудимость и сократимость мышц.

Кальций - это

основной положительно заряженный ион, находящийся вне клетки. Присутствует во всех клетках. Кальция в теле довольно много - 2% от массы тела.

Концентрация кальция в самой клетке в несколько раз ниже, чем во внеклеточном пространстве. В то же время, резкое транзиторное повышение количеcтва ионов кальция внутри клетки - основа множества физиологических процессов, начиная от возбуждения мышечной и нервной клеток, заканчивая высвобождением медиаторов и гормонов.

Распределение кальция в теле

99% кальция уложены в костной ткани и в зубах - данный кальция нерастворим, метаболически не активен, это депо из которого будет браться кальций в случае его потребности
1% кальция циркулирует в , представлен 3 формами:

неионизированный кальций (45%) - связан с белками (преимущественно альбуминами), которые делают его недоступным для обмена
связанный с органическими веществами (5%), преимущественно цитратами
ионизированный кальций или свободный (50%) - не связан с другими молекулами, это чистый Ca 2+ , наиболее важный и нужный врачу показатель кальциевого обмена

Функции кальция

формирование архитектоники костей и зубов (вместе с фосфором)
фактор (фактор IV коагуляционного каскада)
принимает участие в образовании кининов (белков воспаления)
регулирует синтез и выделение некоторых ферментов и гормонов ()
внутриклеточный передатчик сигналов (вторичный мессенджер)
регулятор возбудимости тканей
в скелетных мышцах активирует , благодаря чему происходит сокращение
в гладких мышцах кальций связывается с кальмодулином, что также ведет к медленному сокращению
поддерживает потенциал действия клетки, необходимый для передачи нервного импульса, возбуждения, движения клетки, процесса деления, поддержания структуральной целостности

Метаболизм кальция

В день взрослый человек должен «съедать» около 1 грамма кальция. Активное всасывание Ca 2+ происходит в 12-перстной и тощей кишке, а пассивное - в толстом кишечнике. Тело потребляет от 25 до 40% поступившего микроэлемента. Щелочная среда значительно улучшает процесс абсорбции.

Почки способны профильтровать исключительно свободный ионизированный кальций - Ca 2+ . Но, при последующем прохождении первичной мочи по канальцах, он обратно реабсорбируется под воздействием , кальцитонина и кальцитриола (витамина D).

Гормоны-регуляторы обмена кальция

паратгормон - гормон прищитовидной железы, повышает уровень кальция в крови действуя на кости (результат зависит от интервалов секреции - пульсирущая - повышение Ca 2+ ; постоянная - снижение Ca 2+), почки (усиливает обратное всасывание Ca 2+) и кишечник (активирует абсорбцию Ca 2+)
кальцитонин - гормон С-клеток щитовидной железы - его действие на метаболизм кальция противоположно паратгормону: ингибирует кишечную и почечную абсорбцию кальция, стимулирует образование кости и укладывает в нее кальций, снижая тем самым концентрацию в крови
витамин D - повышает Ca 2+ в крови, путем активации процесса всасывания в кишечнике

Анализ крови на кальций назначается

оценка обмена микроэлементов,
ранняя диагностика заболеваний прищитовидных желез, почек, метаболических расстройств
всем больным на , в отделении интенсивной терапии, находящимся на , страдающим хроническими заболеваниями
при выявлении повышенного уровня фосфора в крови или моче
при наличии симптомов повышенного или сниженного уровня кальция в крови (читай ниже)
подозрение на патологию прищитовидных желез, щитовидной железы
заболеваниях пищеварительной системы, почек, костей, нервной системы
в контроле успешности лечения препаратами кальция и витамина D
изменениях на ЭКГ
при лечении
у (в некоторых случаях)

Норма кальция в крови, ммоль/л

новорожденные 0-1 неделя - 1,8-2,8
дети до 2 лет - 2,0-2,9
дети от 2 лет и взрослые (мужчины и женщины) - 2.0-2,75

Норма кальция в моче, ммоль/24 часа

дети до 28 дней 0,0-1,5
дети от 4 недель до 1 года - 0,1-2,5
дети от 1 до 15 лет - 2,0-4,0
от 1 года, включая взрослых (мужчины, женщины) - 2,4 – 7,2

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на кальций проводят вместе со следующими исследованиями

витамин D
паратгормон
- ТТГ, свободный Т4
и в моче - ,

6 фактов про кальций

в теле человека весом 70 кг содержится 1,4 кг кальция
кальций содержится в молоке, твердых и мягких сырах, яйцах и «жесткой воде»
определение количества кальция в крови не дает возможности судить о его запасах в костях
алкалоз или щелочная реакция крови приводят к повышенному связыванию кальция с белками крови, что снижает уровень свободного иона Ca 2+ , в то же время общая концентрация кальция остается в пределах нормы, поэтому при учащенном дыхании и наблюдаются судороги (тетания)
с метаболизмом кальция тесно связан обмен фосфора - внутривенное введение фосфатов ведет к образованию кальция фосфата, который откладывается в костях, а уровень кальция в крови - снижается
гипофосфатемия приводит к гиперкальциемии путем вымывания кальция из костей

Факторы, влияющие на результат анализа кальция

снижают уровень витамина D и, соответственно, кальция, противосудорожные препараты
бифосфонаты, кальцитонин, фосфаты, кетоконазол, противоопухолевые препараты (цисплатина, доксирубицин) приводят к усиленному выведению кальция почками и снижению уровня в крови
, период активного роста у детей - концентрация кальция снижается из-за перераспределения в ткани
препараты, повышающие уровень кальция в крови: витамин D, тиазидные диуретики, литий, эстрогены, андрогены, витамин А

Причины сниженного уровня кальция в крови

Сниженный уровень кальция (гипокальциемия) наблюдается при следующих заболеваниях:

1. Сниженная функция прищитовидных желез

после операций на щитовидной железе - кровоснабжение прищитовидных желез частично идет от сосудов щитовидной железы, в результате повреждения при вмешательствах на щитовидной железе, функция прищитовидных желез полностью восстанавливается спустя 3-6 месяцев; в редких случаях удаляются 1-2-3-4 прищитовидные железы ошибочно, что требует пожизненного приема кальция
облучение органов шеи - при опухолевых заболеваниях щитовидной железы, слюнных желез,
при цервикальном синдроме - сниженная функция прищитовидных желез при заболеваниях шейного отдела позвоночника
идиопатический и семейный гипопаратиреоз
синдрома Мартина-Олбрайта или псевдогипопаратиреоидный синдром (гипокальциемия, гиперфосфатемия, низкий рост, избыточный вес, ахондроплазия, умственная отсталость)
инфильрация прищитовидных желез при , метастазах
аутоиммунные заболевания прищитовидных желез - иммунная система направлена против собственных тканей
аплазия и

2. Дефицит витамина D

уменьшении потребления продуктов, содержащих витамин D - экстремальные диеты, анорексия
временно сниженная функция прищитовидных желез у новорожденных (редко)
при низком уровне белка в крови, тяжелой почечной недостаточности, нарушении всасывания в кишечнике, питании коровьим молоком
у детей, принимающих противосудорожные препараты (при )

Симптомы сниженного уровня кальция в крови

Симптомы гипокальциемии могут быть самыми разнообразными, поскольку для удержания его уровня в крови запускается много адаптационных процессов.

тетания - судорожные сокращения мышц в результате повышенной возбудимости центральной и периферической нервной системы; проявляется генерализированными судорогами, нарушением речи, спазмом голосовых связок
нарушение процесса мышления
миопатия - болезненность мышц, быстрая утомляемость, слабость
паркинсонизм, хореоатетоз
размягчение костей
повышенная кровоточивость
различная сыпь, псориатические проявления, ломкость волос, алопеция
катаракта, неврит зрительного нерва, отек сосочка зрительного нерва
низкое давление крови, сниженная проводимость и сократимость сердца

Симптомы гипокальциемии иногда маскирует, а иногда ухудшает сопутствующая гипомагнезиемия (низкий уровень магния в крови).

Причины повышенного уровня кальция

Гиперкальциемия - повышение уровня кальция в крови, выявляют преимущественно при патологии прищитовидных желез и опухолевых заболеваниях.

1. повышенная функция прищитовидных желез

аденома прищитовидных желез или их гиперплазия - первичный гиперпаратиреоз

2. опухолевые заболевания

длительный дыхательный алкалоз

хроническая идиопатическая гиперкальциемия у грудных детей - причина не установлена

Симптомы повышенного уровня кальция

тошнота, рвота, металлический привкус во рту, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические запоры, панкреатит
полиурия, полидипсия, никтурия - человек много пьет жидкости, одновременно увеличено ее выведение с мочой, повышается число ночных посещений туалета
головные боли, слабость, болезненность мышц
повышенное артериальное давление, аритмии, укорочение интервала QT, остановка сердца в систоле (при кальциемии более 4 ммоль/л)
бледность, кахектичность
снижение костной массы

Кальций в крови и в моче - анализ, норма, функции was last modified: Август 11th, 2017 by Мария Бодян

Существует поговорка: "Лекарство купить можно, но здоровье ни за какие деньги не купишь". Мы многое готовы сделать, чтобы иметь его. Поэтому в последнее время на первый план выступает медицина профилактическая, а не лечебная. Чтобы вовремя предотвратить болезнь, необходимо периодически делать анализы, следить за показателями микроэлементов в организме, а также при малейших отклонениях обращаться к специалисту.

Важность содержания кальция в нашем организме

Кальций играет в организме значительную биологическую роль, поэтому важно знать, какая норма кальция в крови. Основные его задачи направлены на:

обмен железа;
поддержание сердечного ритма в норме и всей сердечно-сосудистой системы;
где активируется хорошая проницаемость в клеточных мембранах;
регуляция ферментативной активности;
нормализацию работы некоторых из эндокринных желез;
здоровье зубов;
прочность костей;
ритмичное сокращение мышц;
нормализацию работы центральной нервной системы;
избавление от бессонницы.

Норма кальция в крови помогает человеку чувствовать себя активно, бодро и спокойно. Ведь он принимает участие во многих системах и органах.

В каких химических процессах организма задействован этот элемент?

Кальций - очень распространённый и жизненно необходимый элемент для человека. Особенно внимательно относятся к его содержанию в детском организме, ведь норма кальция в крови у малышей определяет их развитие. Основная масса кальция содержится в костях, являясь каркасом для нашего скелета и усиливая его, он также является базой для роста и развития зубов, входит в состав ногтей и волосяного покрова. Высокое содержание этого микроэлемента в костях обусловлено тем, что они для нас выполняю функцию резервуара.

Кальций незаменим, находится он почти в каждой клетке организма человека. Особенно большое количество его содержится в клетках нервов, мышц и сердца. Микроэлемент необходим для того, чтобы передавались нервные импульсы, и поэтому он содержится везде, где функционируют нейроны. К таким органам относится головной мозг, а также нервные клетки с окончаниями (аксонами и дендритами). Мышцы для нормализации своей работы также используют кальций.

Кальций в большой концентрации находится в крови, именно через нее он попадает в мышцы, кости или наоборот выходит из костей. Таким образом, он обеспечивает нормальную жизнедеятельность органов и организма в целом. Норма кальция в крови составляет 2,50 ммоль/л у взрослого человека.

Какие состояния указывают на проблемы с кальцием в организме?

При пониженном и повышенном уровне этого элемента в крови наблюдается ряд симптомов, проявляющихся по-разному.

При гипокальциемии (недостаточное количество кальция у человека) могут возникнуть некоторые патологические процессы, являющиеся зовом организма к обследованию и лечению.

Психическая симптоматика сопровождается:

головными болями, которые зачастую похожи на мигрень;
головокружением.

Со стороны кожи и костей гипокальциемия может проявляться:

при сухой коже с последующим появлением трещин;
при кариесе в зубах;
при поражении ногтевой пластинки;
при обильном выпадении волос;
при остеопорозе (нарушение плотности костей).

Нарушение нервно-мышечной системы характеризуется:

резкой слабостью;
тетаническими судорогами после чрезмерно усиленных рефлексов.

длительную свертываемость крови;
учащение сердечных сокращений;
ишемическую болезнь сердца.

Состояния при гиперкальциемии несколько отличаются от предыдущих, это дает возможность врачу понять, что у больного кальций выше нормы в крови.

Нарушение ЦНС и мышц характеризуется:

головной болью;
потерей ориентации в пространстве;
рвотой, тошнотой;
общей слабостью организма;
резкой утомляемостью;
усилением интенсивности и количества рефлекторных действий;
в некоторых случаях неподвижностью.

Расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы влечет за собой:

отложение кальция на стенках сосудов;
учащение и несвоевременность работы сердца;
недостаточность функций этого органа.

Также очень часто наблюдается отсутствие мочевыделения и, как следствие, почечная недостаточность.

Какие гормоны регулируют выработку кальция?

Выработку любых микроэлементов в человеческом организме регулируют специальные вещества, называемые гормонами. Содержание кальция в крови (норма которого в пределах 2,50 ммоль/л) также находится под их контролем.

Кальцитонин способствует регуляции метаболизма кальция. Вырабатывается он щитовидной железой, является одним из главных информаторов, определяющих наличие злокачественных новообразований в организме.

Остеокальцин, он появляется посредством формирования костных тканей специальными клеточными структурами.

Паратинин производит взаимообмен кальция. Выделяется он из клеток

Кортизол - самый активный гормон глюкокортикоидов. Производит его кора надпочечников, он берет под свой контроль продуцирование других гормонов и абсолютно все процессы в организме, связанные с синтезом.

Альдостерон. Он осуществляет водно-солевой метаболизм: задерживает соли натрия, а соли калия из организма выводит.

Гипокальциемия, причины

Недостаточное содержание витамина D в организме.
Минимальное поступление кальция с пищей.
Патологические процессы, при которых происходит нарушение всасывания. К ним относятся резекция кишечника, недостаточность поджелудочной железы и частые поносы.
Рахит.
Онкологические заболевания.
Хронический сепсис.
Малая подвижность (гиподинамия).
Аллергические реакции.
Нарушение работы печени, обусловленное поражением токсинами (отравления после употребления алкоголя или воздействие продуктов тяжелых металлов).
Приём лекарственных препаратов (интерлейкины или кортикостероиды).
Повышенное содержание эстрогенов.

Если в жизни человека имеют место такие состояния, то можно сделать анализ, чтобы определить общий кальций в крови. Норма будет свидетельствовать о том, что органы и системы не затронуты патологическим процессом.

Как можно повысить содержание этого микроэлемента в организме?

Для того чтобы была норма кальция в крови человека, необходимо осуществить некоторые действия. Во-первых, нужно обратиться к специалисту, так как вы сами не сможете определить причины такого отклонения. Во-вторых, если серьезных причин для пониженного кальция нет (сложных заболеваний или раковых опухолей), его уровень можно откорректировать питанием.

Основными являются твердый сыр, творог, кунжут и его масло, яйца, молоко, кисломолочные продукты, зелень, орехи. В среднем человек должен потреблять от 800 до 1200 мг кальция в день.

Гиперкальциемия, почему она возникает?

Если гипокальцемия легче поддается лечению, и человек быстрее восстанавливается, то состояние, при котором кальций значительно выше нормы, не всегда можно скорректировать. Это происходит потому, что причинами повышенного кальция являются серьезные заболевания, такие как:

сердечная недостаточность;
лейкоз;
пневмония;
перитонит;
пневмония;
гепатит;
гипертиреоз.

Что нужно делать, чтобы уровень кальция не был высоким?

Одним из действенных способов является употребление мягкой воды. Ее нужно пить не больше чем 2 месяца, так как вместе с кальцием могут выйти и другие важные элементы. Также применяется легкая терапия с помощью введения физиологического раствора в организм человека. Но при всем этом важно определиться с причинами повышенного уровня кальция, чтобы не пропустить серьезное заболевание.